2024-11-15
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学术部
「广东省基层医药学会官微」出品
癌中之王丨胰腺癌
近年来，我国胰腺癌的发病率和死亡率显著上升。根据2009年的数据，胰腺癌的死亡率在所有恶性肿瘤中排名第六，已成为导致我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。那么，胰腺癌为什么被称为“癌中之王”？我们该如何预防它，又有什么治疗方法呢？让我们一起来了解。
什么是胰腺癌？
胰腺癌是发生在胰腺的恶性肿瘤，是目前预后最差、恶性程度最高的癌症之一，被称为“癌中之王”。常见的胰腺癌主要是腺癌，进展迅速，虽然治疗难度大，但在医生的不懈努力下，患者的五年生存率正在逐步提升。此外，还有一种特殊的胰腺肿瘤，叫做胰腺神经内分泌肿瘤。它会分泌内分泌激素，生长较为缓慢，发病隐匿，容易误诊，但即便伴有肝转移，其患者的中位生存期仍可达四年，五年生存率接近40%。
什么会诱发胰腺癌？
胰腺癌的发病与多种因素有关。
年龄：胰腺癌的发病率随着年龄增长而升高，平均诊断年龄为75岁，但年轻人也有风险。
吸烟：吸烟显著增加胰腺癌风险，戒烟可以降低这一风险。此外，吸入二手烟也会增加胰腺癌风险。
遗传：大多数胰腺癌病例并非遗传性的，但某些遗传条件和家族特征可能增加患病几率，例如BRCA基因突变。
饮酒：大量饮酒与胰腺癌风险有关，尤其是长期酗酒会导致慢性胰腺炎，而慢性胰腺炎是胰腺癌的重要危险因素。
肥胖：肥胖增加大约12%的胰腺癌风险。体重增加越多，患病的可能性也越高。
胰腺疾病：糖尿病和慢性胰腺炎等胰腺疾病是胰腺癌的独立风险因素。慢性胰腺炎患者应当定期筛查胰腺癌。
此外，糖尿病史较长的人，特别是血糖控制不理想的患者，也被认为有较高的胰腺癌风险。
胰腺癌的早期症状通常不明显，但如果出现以下症状，建议尽早进行胰腺癌筛查：
消化不良：如果出现消化不良且对药物反应不佳，应引起重视。
新发糖尿病：突然出现糖尿病，且不伴有体重增加的情况，也可能是胰腺癌的信号。
排便习惯改变：大便颜色变浅、不易冲走，可能预示着胰腺功能受损。
腰背部疼痛：腰背部疼痛，尤其是在女性胸带区域，且前倾时可缓解的疼痛，应当警惕。
虚弱、疲劳感：长期感到疲劳或精力不济，也可能是胰腺癌的表现之一。
恶心、呕吐：频繁的恶心和呕吐需要警惕，尤其是在没有其他明显原因的情况下。
身目黄染：皮肤和眼白变黄，伴有瘙痒，可能是胰腺癌引起的黄疸表现。
体重减轻/食欲减退：没有刻意减肥但体重持续减轻，是胰腺癌的潜在症状。食欲不振或进食后明显不适，可能提示胰腺功能的异常。
上腹部不适：上腹部疼痛不适，可能辐射至背部，也应当引起重视。
胰腺癌通常在晚期才被发现，因为很多人没有定期体检的习惯。通过体检中的血液检查、B超及CA199等肿瘤标志物筛查，可以初步发现异常，再通过CT、核磁共振、PET-CT等影像学检查，就有可能发现胰腺肿瘤。目前，多种手段联合使用后，诊断的准确性可以达到90%以上，但最终的确诊仍需通过术后的病理检查，这是医学界公认的“金标准”。
胰腺癌的治疗方法很多，其中手术被认为是目前唯一可能治愈胰腺癌的方法。根据肿瘤的位置，手术方式主要有胰十二指肠切除术、胰体尾切除术及胰腺中段切除术等。其中，胰十二指肠切除术是最复杂的腹部外科手术之一，而我们胰腺中心利用腹腔镜或达芬奇机器人完成了大多数此类手术，实现了更少创伤、更快康复的效果。
达芬奇机器人辅助手术系统是一种较为先进的微创技术，但是否使用这种手术方式，需要根据患者的具体情况来决定，并非所有胰腺癌患者都适用。我们的目标是在安全、适宜的条件下，选择最优化的手术方案，达到最好的治疗效果。
胰腺癌治疗的最新进展
近年来，化疗对于胰腺癌患者的意义得到了越来越多的认可，特别是在手术后的辅助化疗，可以显著提高患者的生存期。而且随着医学的进步，化疗的副作用也有所减轻，不再是许多人想象中的“用一次化疗就垮掉”。
因此，多学科协作团队（MDT）模式在胰腺癌的治疗中越来越重要。通过外科、肿瘤科、影像科等多学科专家的合作，患者可以得到更准确的诊断和更合理的治疗方案，从手术切除到后续化疗，全程得到最有效的治疗，生存期显著延长。
总而言之，预防胰腺癌的关键在于保持健康的生活方式，避免吸烟、过度饮酒等不良习惯，定期体检早发现、早治疗。一旦确诊胰腺癌，结合多学科治疗方法，科学应对，也有可能战胜这种“癌中之王”。
我们希望通过提高公众对胰腺癌的了解，帮助更多人远离这一“隐形杀手”，用科学战胜疾病，用勇气拥抱健康的未来。
郑上游
广东省人民医院胰腺中心
广东省基层医药学会肝胆胰微创外科分会秘书
胡崇辉
广东省人民医院胰腺中心
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