【关爱之家】揭秘特应性皮炎持续治疗改善方案!
2024-08-14
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夏秋之交,天气一天三变,在潮湿的南方,有人会因为诊断得了特应性皮炎,出现困惑与焦虑。什么是特应性皮炎?如何与湿疹区别?特应性皮炎的治疗是属于难治之症吗?特应性皮炎的康复治疗一个综合性的过程,涉及多个方面的措施。以下是对其诊治与康复治疗的详细阐述:

一、诊断

特应性皮炎的诊断主要基于患者的临床表现、病史以及必要的实验室检查。医生会详细询问患者的症状、过敏史、家族史等,并观察患者的皮肤损害情况。必要时,还会进行血清IgE检测、皮肤点刺试验等,以排除其他可能的皮肤病。

特应性皮炎患者通常存在特应性疾病家族史,如过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病,湿疹患者的家族中没有这些特应性疾病史,其发病更多与环境、免疫等因素相关。


二、病因


特应性皮炎病因复杂,涉及遗传因素,免疫异常、皮肤屏障功能障碍以及环境因素等多方面。湿疹的病因主要是机体的内部屏障因素加上外部环境刺激,过敏原接触引起。


三、症状

特应性皮炎,其症状是皮肤干燥,剧烈瘙痒,这些皮疹可能出现在身体多个部位,如肘窝、腘窝、颈前等,并伴有明显皮肤干燥和脱屑。

湿疹,皮损症状表现多样,包括红斑、丘疹、丘疱疹、水疱等,急性丘疱疹有渗出倾向,慢性期则以苔藓样变为主,容易反复发作。

四、治疗

特应性皮炎和湿疹虽然都属于皮肤炎症性疾病。但是治疗方法有差异。两者均可采用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、抗组胺药物等药物治疗,但特应性皮炎的治疗更注重缓解或消除瘙痒、皮肤干燥的症状,避免或减少接触过敏原,减少和预防复发。

特应性皮炎的治疗原则是恢复皮肤正常的屏障功能、寻找并去除诱发和加重因素、减轻或缓解症状。治疗方式主要包括一般治疗、药物治疗和物理治疗等。

01
 一般治疗

1、穿着与护理:患者日常应穿着宽松、纯棉的衣物,以减少对皮肤的摩擦和刺激。同时,要避免抓挠和摩擦皮肤,以免加重症状。

2、饮食管理:发作期间的患者应避免摄入辛辣或刺激性的食物,以免加2、重皮肤炎症。

3、环境控制:保持室内环境清洁,减少尘螨、花粉等过敏原的暴露。

精神疗法:关怀患者,帮助他们正确认识本病,积极配合治疗。保持乐观心态,有利于加速病情缓解与痊愈。

02
药物治疗

1、外用药物:

(1)糖皮质激素:糖皮质激素作为特应性皮炎治疗的一线药物,依据皮肤血管收缩度验,其作用强度可分为超强效、强效、中效和弱效4类。如皮损和瘙痒显著减轻,可换用强度较初始泊素低的其他激素,或减少激素频率。如糠酸莫米松乳膏、复方丙酸氟替卡松软胶等,是特应性皮炎的一线疗法。使用时需遵医嘱,注意用量和疗程,避免长期大量使用。

(2)钙调磷酸酶抑制剂:包括他克莫司软膏和吡美莫司乳膏,有较强的抗炎作用,可用于面颈部及其他薄嫩部位。

(3)抗生素:如夫西地酸软膏,可减少细菌和真菌定植,避免加重局部炎症。

3、其他:如多塞平乳膏、非甾体类抗炎药软膏等,可根据皮损情况选用。

4、口服药物:

(1)抗组胺药物:可不同程度缓解瘙痒症状。根据病情及患者情况选用第一代或第二代抗组胺药物。

(2)抗生素:对于病情严重或明确有细菌感染者,可系统使用抗生素。

(3)免疫抑制剂:对于病情严重而常规疗法效果不佳者可酌情使用环孢素胶囊等免疫抑制剂。但需注意其副作用和长期治疗的需求。

03
物理治疗

紫外线照射:对于病情较为严重的患者,通过一般治疗和药物治疗都无法达到很好的治疗效果时,可在医生指导下进行紫外线照射治疗。临床中多采用窄波UVB或UVA-1治疗。但需注意12岁以下的患儿需谨慎使用。

五、患者教育

特应性皮炎的病程较长,且容易复发。湿疹也可能反复发作,但病程和复发率因个体而异。因此,患者教育要强调日常皮肤护理的重要性,包括保湿、洗浴和衣物选择,避免搔抓和摩擦皮肤,以免加重病情,可通过避免诱因和及时治疗有效控制病程,鼓励患者积极乐观心态配合治疗。

    1、持续治疗:遵循医嘱进行持续治疗,避免自行停药或更改治疗方案。

    2、皮肤护理:保持皮肤清洁和湿润,避免使用刺激性强的清洁用品和化妆品。

    3、饮食调整:根据医生建议进行饮食调整,避免摄入可能诱发或加重症状的食物。     

    4、心理调适:保持积极乐观的心态,避免过度焦虑和紧张。家属的理解和支持对患者的康复至关重要。


综上所述:应持续有效治疗

通过综合治疗和患者教育措施的实施,特应性皮炎与湿疹患者可以得到有效的治疗和康复。但请注意,由于特应性皮炎的病因复杂且易反复发作,因此患者需要定期复诊并接受医生的指导和管理。

参考文献

《特应性皮炎外用制剂合理应用及患者指导专家共识》(2022年中华皮肤科杂志)


封面图来源:网络

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