学术部
「广东省基层医药学会官微」出品
在这个世界上,每一次呼吸都是生命的奇迹。然而,有一种疾病,它悄无声息地侵袭着我们的肺部,威胁着我们的健康——那就是社区获得性肺炎。每年的11月12日,是世界肺炎日,这一天,我们聚焦于这个全球性的公共卫生问题,共同提高对肺炎的认识和预防意识。
社区获得性肺炎是指在医院外获得的肺炎,它不同于医院内感染的肺炎,通常由细菌、病毒或真菌引起。这种肺炎可以影响任何年龄段的人,尤其是儿童、老年人和免疫力低下的人群。它可能由普通的感冒或流感发展而来,但也可能突然发作,症状包括发热、咳嗽、胸痛和呼吸困难。
肺炎的症状可能与普通感冒相似,但有几个关键的警示信号可以帮助我们识别它:
- 发热,通常超过38°C,持续不退;
- 咳嗽,可能伴有绿色或黄色的痰;
- 呼吸急促,尤其是在进行体力活动时;
- 胸痛,尤其是在深呼吸或咳嗽时加剧;
- 疲劳和全身不适。
如果你或你周围的人出现这些症状,尤其是在短时间内症状迅速恶化,应立即寻求医疗帮助。
1. 细菌性病原体:肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等
2. 病毒性病原体:流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、冠状病毒等。
3. 非典型病原体:肺炎支原体、肺炎衣原体等。
这些病原体是社区获得性肺炎中较为常见的,不同年龄和不同地区的患者可能会有不同的病原体分布特征。在实际临床诊断和治疗中,医生会根据患者的具体情况和可能的病原体类型来选择合适的抗生素或抗病毒治疗方案。
肺炎的传播:如何预防?
社区获得性肺炎的传播途径主要是通过飞沫传播,当感染者咳嗽、喷嚏或说话时,病毒或细菌会通过飞沫传播到空气中,其他人吸入这些飞沫后可能会被感染。其次,可通过密切接触或气溶胶传播。因此,预防措施至关重要:
- 经常洗手,使用肥皂和水,至少洗20秒;
- 避免与生病的人密切接触;
- 咳嗽或喷嚏时用纸巾或肘部遮住口鼻;
- 保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠;
- 接种肺炎疫苗和流感疫苗,尤其是对于高风险人群。
社区获得性肺炎的治疗方法主要包括以下几个方面:
抗感染治疗:
对于轻症可在门诊治疗的患者,推荐使用青霉素类、大环内酯类、多西环素、一代或二代头孢菌素或呼吸喹诺酮类药物。
对于需要住院的患者,推荐单用β-内酰胺类或联合多西环素、米诺环素、大环内酯类或单用呼吸喹诺酮类。
对症治疗:
对于咳嗽、咳痰的患者,可使用化痰药物降低痰液黏稠度,体位引流、翻身拍背等也可促进痰液排出。
发热处理:可采用物理降温或使用药物退热。
氧疗与呼吸支持:
存在低氧血症的患者需维持血氧饱和度在90%以上。推荐鼻导管或面罩氧疗。
其他辅助治疗:
有误吸风险的患者,应行吞咽康复训练、口腔护理、改变进食的途径,减少误吸。
治疗与关怀:科学应对
一旦确诊为社区获得性肺炎,及时的治疗是关键。大多数情况下,肺炎可以治疗,但重要的是要遵循医嘱,完成整个疗程,即使症状已经缓解。对于病毒性肺炎,抗生素是无效的,可能需要针对性抗病毒,另外,还要对症、支持治疗和足够的休息。
结语:守护每一次呼吸!
肺炎可能就在我们身边,但它是可防可治的。通过科学的认识、有效的预防和及时的治疗,我们可以保护自己和所爱的人们免受肺炎的侵害。让我们在这个世界肺炎日,共同承诺,守护每一次呼吸,共同构建一个更健康、更安全的社区。
参考文献:
1.成人社区获得性肺炎基层诊疗指南(2018年)
2.急诊成人社区获得性肺炎临床实践指南(2024年版)
广东省人民医院呼吸与危重症医学科 主任医师
广东省基层医药学会呼吸病专委会常委兼秘书
广州医科大学附属第五医院药学部 副主任,抗感染临床药师
广东省基层医药学会呼吸病专业委员会常务委员,广东省科普专家
图片来源网络,如有侵权请及时联系删除!