2024-12-16
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来源: European Radiology
European Radiology丨APTw成像的体积直方图分析预测局部晚期直肠胰腺癌患者对新辅助放化疗的完全肿瘤反应
根据2020年的全球癌症统计，直肠癌发生率在所有癌症中位于第4位（6.1%），死亡率位于第2位（9.2%）[1]，其中60%~70%的直肠癌患者为局部进展期直肠癌（LARC）患者[2]。新辅助放化疗（nCRT）后全直肠系膜切除术（TME）已成为LARC的标准治疗方法。
有研究发现，nCRT后有良好反应的患者，行等待与观察的治疗策略，其预后相较于行根治性手术的患者无明显差别，但可避免手术所带来的并发症，改善患者生命质量[3]。LARC患者的治疗已趋于个体化，因此识别nCRT疗效的预测指标，是个体化治疗的关键。早期预测LARC患者的nCRT反应对于定制治疗至关重要。
MRI是直肠癌诊断、疗效评估和随访的重要检查。近年来，APTw成像联合其他MRI序列有望成为 一种全新的多模态成像方式应用于直肠癌的诊疗中。在众多机构的数据表 明，APTw技术为肿瘤的诊断中增加了重要价值，如肿瘤的检测于分级、治疗效果于肿瘤复发的评估、于肿瘤进展和生存相关的预后和基因标志物的鉴别，已经得到了临床的广泛关注和认可。
2024年12月初，袁文静等人再European Radiology发布了一篇文章《酰胺质子转移加权成像的体积直方图分析预测局部晚期直肠腺癌患者对新辅助放化疗的完全肿瘤反应》，得出结论：治疗前 APTw 的直方图分析可能有望成为预测 LARC 患者对 nCRT 反应的新方法。
这项回顾性研究招募了术前接受直肠磁共振成像 （MRI） 的 LARC 患者。根据组织学评估，将患者分为病理完全缓解 （pCR） 组和非 pCR 组。分析 APTw 直方图特征、表观弥散系数 （ADC） 和临床参数。采用 Mann-Whitney U 检验、Spearman 秩相关以及单因素和多因素 logistic 回归进行统计分析。通过受试者工作特征曲线 （ROC） 评估不同模型的预测性能。
纳入 145 名患者 （平均年龄 61.6 岁 ± 11.8 [SD];87 名男性）。与非 pCR 患者相比，pCR 患者表现出较低的治疗前 ADC 值、较高的治疗前 APTw-10% 、 APTw-90% 、 最小值、最大值、中位数、平均值、范围和均方根 （RMS） 与非 pCR 患者相比 （均 p < 0.05）。APTw-10、APTw-90%、最大值、平均值、中位数、最小值、范围和 RMS 与肿瘤消退等级 （TRG） 类别呈负相关 （r 范围在 -0.457 和 -0.173 之间;均 p < 0.005）。偏度、峰度和熵与 TRG 类别呈正相关 （r = 0.278、0.319 和 0.324;均 p < 0.05）。联合模型的 AUC 较高，为 0.930，灵敏度为 93.9%，特异性为 83.9%。
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治疗前 APTw 的直方图分析可能有望成为预测 LARC 患者对 nCRT 反应的新方法。临床相关性APTw-histogram 模型和 APTw-clinical 联合模型在预测 LARC 患者对 nCRT 的反应方面表现出强大的诊断效能和临床实用性，为早期临床决策提供了新的见解。
参考文献：
DOI：10.3322/caac.21660.[2]HuH, JiangH, WangS，et al. 3.0 T MRI IVIM-DWI for predicting the efficacy of neoadjuvant chemoradiation for locally advanced rectal cancer[J]. Abdom Radiol（NY），2021,46(1):134-143. DOI：10.1007/s00261-020-02594-4.
[3]. A watch-and-wait approach for locally advanced rectal cancer after a clinical complete response following neoadjuvant chemoradiation：a systematic review and meta-analysis[J]. Lancet Gastroenterolepatol，2017,2(7):501-513. DOI：10.1016/S2468-1253(17)30074-2.
原文出处：
https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-024-11220-6
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.goc/39623065
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